Na infância e adolescência podemos encontrar dois transtornos que levam a notáveis desajustes sociais e acadêmicos e são eles o transtorno de conduta e o transtorno desafiador de oposição que, se não forem tratados de maneira oportuna e adequada, especialmente o transtorno de conduta, podem evoluir durante a idade adulta para comportamentos antissociais. .
Entre as diferenças entre transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição podemos encontrar as seguintes: diferentes comorbidades com outros transtornos, diferentes gravidades de comportamento, diferentes prevalências, diferentes critérios diagnósticos ou diferentes especificadores.
Neste artigo Falaremos sobre as diferenças entre transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposiçãomas primeiro devemos ver os critérios diagnósticos para ambos os transtornos, uma vez que nos permitem compreender de forma aproximada essas diferenças existentes, de acordo com os critérios do DSM-5.
O que é transtorno de conduta?
El trastorno de conducta en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 antes era conocido con el nombre de “trastorno disocial” (DSM-IV-TR), y los principales criterios diagnósticos para estos trastornos son los que vamos a exponer a seguir.
O critério A do transtorno de oposição fala da existência de um padrão persistente e repetitivo de comportamento através do qual os direitos básicos de outras pessoas são violados e/ou as normas sociais fundamentais específicas da sua idade; Além disso, isto deve ser evidente através de 3 ou mais critérios, incluindo alguns dos que discutiremos abaixo durante os últimos 12 meses ou pelo menos 1 critério durante os últimos 6 meses.
1. Agressão a animais e/ou pessoas
Dentro desta primeira categoria de critérios podemos encontrar 7 deles relacionados a agressão a animais e também a pessoase os principais são estes:
- Freqüentemente ameaça ou intimida outras pessoas.
- Começa brigas com frequência.
- Mostrou crueldade com outras pessoas ou animais.
- Ele roubou com violência.
2. Destruição de propriedade
Nesta segunda categoria podemos encontrar 2 outros critérios relacionados com a destruição de benssendo o seguinte:
- Ele deliberadamente iniciou incêndios.
- Você destruiu deliberadamente a propriedade de outras pessoas.
3. Roubo e/ou fraude
Dentro desta terceira categoria relacionada ao roubo ou fraude podemos encontrar 3 critérios que envolver a apropriação indébita de objetos:
- Violou o veículo ou a casa de outras pessoas.
- Mente frequentemente para obter certos benefícios.
- Ele até roubou objetos valiosos sem nunca confrontar a vítima.
- Artigo relacionado: “Como estabelecer limites para as crianças: 10 dicas para educá-las”
4. Violações graves de regras
Nesta categoria existem 3 critérios:
- Ele geralmente mata aula na escola e/ou ensino médio.
- Ele fugiu de casa durante a noite pelo menos duas vezes.
- Muitas vezes ele passa as noites fora de casa sem a autorização dos pais ou responsáveis.
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O que é transtorno desafiador de oposição?
Dentro do DSM-5 também podemos encontrar o transtorno desafiador de oposição classificado, caracterizado pelos critérios que discutiremos a seguir. O critério A refere-se a um padrão de irritabilidade, raiva e/ou discussão, atividade desafiadora e/ou vingativa que aparece por 6 meses ou mais, manifestando-se também pelo cumprimento de 4 ou mais sintomas, classificados em 3 categorias.
1. Irritabilidade/raiva
Dentro desta primeira categoria podemos encontrar 3 critérios:
- Perde a calma com frequência.
- Fica irritado facilmente.
- Ele muitas vezes parece zangado e/ou ressentido.
- Artigo relacionado: “Irritabilidade: o que é, causas e o que fazer para controlá-la”
2. Atitude/argumentos desafiadores
Nesta categoria estão agrupados 4 critérios, que são os seguintes:
- Ele acusa outras pessoas de seus próprios erros com bastante frequência.
- Incomoda deliberadamente outras pessoas com bastante frequência,
- Frequentemente desafia ativamente figuras de autoridade (pais, professores, etc.).
- Discuta frequentemente com figuras de autoridade.
3. Vingativo
Nesta terceira categoria, só podemos encontrar os seguintes critérios: tornou-se vingativo e/ou rancoroso pelo menos 2 vezes nos últimos 6 meses.
Principais diferenças entre transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição
Depois de verificados os critérios diagnósticos de ambos os transtornos, podemos agora ter uma ideia das diferenças que podem existir entre eles; Contudo, é oportuno comentarmos mais detalhadamente quais seriam essas diferenças mais notáveis.
A seguir explicaremos as principais diferenças entre transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição, algo que serve para estabelecer o diagnóstico diferencial entre os dois transtornos (embora esta tarefa só possa ser realizada por profissionais de saúde mental).
1. Comorbidade de cada um desses transtornos
A primeira diferença entre transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição está relacionada às diferentes comorbidades que existem com cada um desses transtornos.
Transtorno desafiador de oposição tem maior comorbidade com TDAH (sendo a existência de transtorno desafiador de oposição muito maior em pessoas com TDAH do que na população em geral), transtornos de ansiedade, transtorno depressivo maior e transtorno de conduta, uma vez que esses transtornos podem ocorrer de forma comórbida.
Por outro lado, embora uma de suas maiores comorbidades se desenvolva com TDAH, transtornos de ansiedade e transtorno depressivo maior, também apresenta comorbidade com transtornos de aprendizagem, transtorno bipolar e transtorno por uso de substâncias.
2. Gravidade dos comportamentos
Outra das principais diferenças entre o transtorno de conduta e o transtorno desafiador de oposição que deve ser destacada é a gravidade dos comportamentos que ocorrem em ambos, talvez sendo A diferença mais notável que existe entre ambas as alterações.
No transtorno de conduta, os comportamentos são mais graves, pois podem prejudicar outras pessoas e/ou animais de forma agressiva, podendo até ser praticados outros atos criminosos como fraude, destruição de bens e violação de regras.
Em vez de, No transtorno desafiador de oposição, os comportamentos não são tão agressivos ou prejudiciais, por se basearem principalmente na raiva ou irritabilidade, discussões ou atitude desafiadora e/ou ter sido vingativo ou rancoroso; Eles também são graves o suficiente para serem levados em consideração, mas normalmente não são tão prejudiciais quanto aqueles que ocorrem em um distúrbio comportamental.
3. Curso e prevalência
Existem também algumas diferenças entre o transtorno de conduta e o transtorno desafiador de oposição em termos do curso de cada transtorno e de sua prevalência. Começando por O transtorno de conduta, cuja prevalência gira em média em torno de 4% em menores, é um transtorno mais comum em homens.; Além disso, esta prevalência aumenta com a idade, sendo mais elevada durante a adolescência, embora seja um distúrbio que pode tornar-se aparente durante a fase pré-escolar. Por outro lado, é estranho que o transtorno de conduta comece após os 16 anos.
Por outro lado, o transtorno desafiador de oposição tem uma prevalência de aproximadamente 3,3% em menores, sendo um transtorno que costuma ocorrer em maior proporção no sexo masculino, embora na adolescência não haja diferenças significativas no que diz respeito à porcentagem de casos que ocorrem. nas mulheres. Em relação aos sintomas desse transtorno, vale ressaltar que geralmente aparecem gradativamente durante a fase pré-escolar e raramente começam a se manifestar após a adolescência.
Outra diferença entre os dois transtornos é que Os primeiros sintomas do transtorno desafiador de oposição podem passar despercebidos por vários anosenquanto aqueles com transtorno de conduta geralmente começam a chamar a atenção mais cedo.
4. Especificadores
Entre as principais diferenças entre o transtorno de conduta e o transtorno desafiador de oposição, também vale destacar os diferentes especificadores que podemos contar no manual do DSM-5 para ambos os transtornos.
No caso do transtorno desafiador de oposição encontramos apenas um especificador relacionado a a gravidade atual do distúrbiodependendo se os sintomas aparecem apenas em um ambiente (por exemplo, apenas em casa) ou se, pelo contrário, se desenvolvem em dois ou até três ou mais ambientes.
Por outro lado, no transtorno de conduta vários especificadores podem ser aplicados, além daquela que está relacionada à gravidade atual do transtorno. Um desses especificadores refere-se ao início do transtorno (infância, adolescência ou não especificado), enquanto o mais notável dos especificadores refere-se a 4 fatores que podem estar associados a esse transtorno, sendo estes os seguintes:
- Com afeto deficiente ou superficial.
- Ele não está preocupado com seu desempenho.
- Ele parece carente de empatia ou insensível.
- Mostra falta de remorso ou culpa.
- Mostra emoções pró-sociais limitadas.
Como podemos perceber, os especificadores de ambos os transtornos podem servir para nos dar uma ideia da maior gravidade que normalmente apresentam os sintomas do transtorno de conduta.
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