A palavra obsessão deriva do latim obbsesio-onis, que significa cerco, e compulsão vem do latim compellere, que significa forçar a fazer.. A origem deste nome surge na Alemanha, onde (Krafft-Ebing, 1879) utilizou o termo “Zwangvorstellung” para nomear os pensamentos e ações aos quais as pessoas não conseguiam resistir, o que deu o nome final ao transtorno.
O que exatamente é TOC?
TOC, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5); A American Psychiatric Association (APA, 2013), é chamada de transtorno obsessivo e compulsivo relacionado. E É caracterizada pela presença de obsessões e compulsões recorrentes que causam sofrimento intenso e comprometimento funcional acentuado em múltiplos domínios. e até mesmo em atividades como em casa, na escola e socialmente.
Fernández e García (2019) referem-se a estudos epidemiológicos realizados por (Cols & Tie, 2019), o TOC começa na infância, afetando a vida acadêmica, familiar e social das crianças e interferindo no seu desenvolvimento cognitivo e psicossocial. Da mesma forma (Keeley & Storch, 2008; Valleni-Basilet et al., 1994) relatam que esse transtorno freqüentemente apresenta mais sintomas clínicos e subclínicos durante a adolescência. Além disso, segundo (Heymam & Krebs, 2014) indica que o TOC está associado a um risco aumentado de sofrer de outros transtornos psiquiátricos na idade adulta.
Para uma melhor compreensão deste artigo quero começar definindo o que é TOC. O TOC é caracterizado pela presença e recorrência de obsessões e compulsões que interferem no bom funcionamento e adaptação. O que quer dizer?
1. Obsessões
São aqueles pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes vivenciados, a princípio como inadequados e aversivos e que geram ansiedade, angústia e desconforto intenso. em determinadas situações que o levam a realizar algum tipo de comportamento evidente ou encoberto para enfrentar esse desconforto (compulsões). Segundo (Kwon & Lee, 2003; citado em Bados, 2005) as obsessões são classificadas como autogênicas e reativas:
1.1. Obsessões autogênicas
São aqueles para os quais é difícil encontrar estímulos desencadeantes; geralmente possuem conteúdos relacionados a temas que a pessoa considera imorais; tais como: sexo, blasfêmia, agressividade, que são vivenciadas com intensa angústia e desconforto pessoal que recorrerão a seus rituais secretos para controlar. Na perspectiva dos autores (Rachman, 2003; Wells, 2000), eles chamam esta tendência de fusão pensamento-ação e consideram este tipo de crenças disfuncionais como um aspecto central de uma grande proporção de casos de TOC.
1.2. Obsessões reativas
São aquelas obsessões que são ativadas por situações ou estímulos específicos e não são vivenciadas pela pessoa que as possui com tanto desconforto quanto as obsessões autogênicas, pois são consideradas reações a estímulos aversivos. como assimetria, sujeira, falhas, erros, objetos de segurança, etc. Por isso, para enfrentar essas situações, realizam determinados rituais como (lavagem, verificação, ordem, segurança, etc.) para evitar consequências desastrosas.
2. Compulsões
São comportamentos motores e cognitivos rígidos para reduzir ou prevenir o desconforto gerado pelas obsessões e/ou neutralizar e prevenir as consequências negativas por elas antecipadas. As compulsões podem ser comportamentos motores observáveis, como lavar ou limpar, ou respostas encobertas, como atos cognitivos neutralizantes. Segundo estudos realizados por (Cruzado, 1998) Na maioria dos casos, 90% das compulsões costumam ser realizadas em resposta a obsessões e 10% são compulsões sem obsessões ou desconforto..
Tipos de obsessões e compulsões
Márquez et al. (2017) descrevem os seguintes tipos:
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Poluição: Esse tipo de TOC está relacionado a obsessões sobre possível contágio de doenças, objetos contaminados, o que leva à compulsão de lavar, limpar e desinfetar.
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Violência e impulsos agressivos: É caracterizada por obsessões de automutilação, imagens de atos criminosos ou assassinatos e isso gera compulsões como rituais mentais neutralizantes como pensar ou imaginar com obsessões opostas ou contrárias como acariciar, dar carinho, etc.
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Segurança: São obsessões relacionadas a dúvidas constantes sobre comportamentos de segurança. Isso leva à verificação das compulsões.
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Ordem, simetria e perfeição: Está relacionado às obsessões onde as coisas devem ser feitas de uma forma específica, com precisão e perfeição. Para isso, compulsividade é fazer as coisas com meticulosidade e determinação para alcançar a perfeição.
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Moralidade e religião: São obsessões por imagens e pensamentos blasfemos, sentimento de imoralidade, impureza, cenas sexuais com figuras religiosas e tudo isso gera compulsões como rituais mentais de purificação, orar intensamente, confessar e pedir perdão.
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Erótica: tendem a ser obsessões em relação a fantasias sexuais ou atos sexuais indesejados ou desaprovados pela sociedade. O que causa compulsões como pensar em outras coisas, eliminar pensamentos ruins e pensar em atos sexuais normais ou em boa aparência.
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Acumulação: Associado à obsessão pelo valor das coisas e à antecipação das consequências desastrosas de se livrar delas. As compulsões realizadas consistem no acúmulo de inúmeros objetos que invadem o espaço da casa e interferem na movimentação da mesma.
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Outro TOC: Obsessões e compulsões relacionadas a questões corporais e somáticas; obsessões sem sentido; e compulsões para contar coisas.
Tratamento do TOC
Consiste em tratamento psicoterapêutico farmacológico e cognitivo-comportamental, terapia focada em esquemas, aceitação e comprometimento, exposição e ERP. O modelo terapêutico dependerá do nível, tipo e cronicidade do TOC.
O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por obsessões cognitivas e comportamentos compulsivos. Este transtorno apresenta diversos tipos como: contaminação, violência e impulsos agressivos, segurança, erotismo, entre outros. Quanto ao tratamento, quase sempre é através de medicamentos, que são prescritos pelo psiquiatra e o tratamento psicoterapêutico é essencial para que essas obsessões possam ser reestruturadas e reduzir-extinguir o comportamento compulsivo..
