O ser humano respira continuamente, de forma semiautomática, ao longo da vida. A respiração permite-nos obter o oxigénio de que as nossas células necessitam para sobreviver, e a ausência deste processo por tempo suficiente provoca a morte (aliás, durante muito tempo o momento em que paramos de respirar foi considerado o momento da morte). É algo tão essencial que é necessário mesmo quando o nosso nível de consciência está alterado e mesmo quando dormimos.
Mas às vezes durante o sono ocorrem algumas alterações que dificultam a realização deste processo vital, mesmo que por alguns segundos. Então, podemos encontrar diferentes distúrbios respiratórios durante o sono. Falaremos sobre esse tipo de alteração de saúde neste artigo.
Distúrbios respiratórios durante o sono
Entende-se por distúrbios respiratórios do sono o conjunto de alterações que ocorrem durante o período do sono, no qual ocorre ventilação ou respiração insuficiente ou uma mudança na frequência respiratória. Em sua maioria, são distúrbios em que aparecem apneias, ou breves períodos em que o paciente para de respirar por pelo menos dez segundos e que geralmente gera um despertar parcial do sujeito para poder inspirar e receber oxigênio.
Há também outro conceito associado, a hipopnéia, em que embora o sujeito não pare de respirar em nenhum momento, a quantidade de ar que entra no corpo diminui bastante à medida que a respiração se torna mais superficial.
Esses distúrbios tendem a causar despertares noturnos frequentes. (em sua maioria não percebidos conscientemente) e geralmente estão ligados ao aparecimento de ronco. Geralmente têm consequências, sendo talvez a mais visível a dificuldade em manter um sono contínuo e reparador, que pode resultar no aparecimento de sonolência diurna, fadiga e dificuldades de concentração. Também pode levar a problemas a nível relacional, como desconforto e conflitos com parceiros de cama.
Os distúrbios respiratórios durante o sono são vistos pela maioria da população como algo leve que não causa complicações, e em alguns casos isso é verdade, mas na realidade a presença de um distúrbio respiratório durante o sono pode ter uma série de consequências graves para a saúde se não for tratado corretamente.
E podem ter efeitos muito prejudiciais ao nosso sistema cardiovascular: na verdade, esse tipo de distúrbio é um fator de risco para sofrer de doenças cardíacas. E a obstrução da passagem do ar gera hipertensão pulmonar e uma sobrecarga no ventrículo direito do coração (que é a parte do coração responsável por enviar sangue aos pulmões para reoxigenação) que pode levar a uma maior probabilidade de arritmias, angina peito e até ataques cardíacos.
Da mesma forma, pode ter efeitos cognitivos, pois dificulta a manutenção e a ritmicidade dos ciclos do sono e, além disso, a presença de microanóxias repetidas. pode causar a morte de grupos de neurônios. Nas crianças, também pode causar atrasos no crescimento e desenvolvimento, bem como maior resistência à insulina ou outros problemas metabólicos. Também foi observado que são prejudiciais para pacientes diabéticos e pacientes com doenças neuromusculares.
Pessoal
São fenômenos muito diversos que podem ser considerados distúrbios respiratórios do sono e que têm diferentes níveis de impacto no sujeito que os sofre. Abaixo estão alguns dos mais comuns.
1. Apneia obstrutiva do sono
Talvez o distúrbio respiratório do sono mais conhecido, a apneia obstrutiva é uma alteração na qual a pessoa que a sofre sofre durante o sono. obstrução das vias aéreas superiores, apesar de continuar a respirar. Isso faz com que a frequência respiratória aumente na tentativa de receber o ar que não chega.
Despertares inconscientes e microdespertares são frequentes durante o sono, embora o sujeito acabe acordando pela contração dos músculos ligados à respiração, em busca de oxigênio. Isto pode ocorrer ciclicamente várias vezes durante a noite.
Um dos sintomas mais frequentes é a presença de roncos irregulares e de alta intensidade, além de despertares causados pela busca de ar do nosso corpo. Não é incomum o aparecimento de sonhos vívidos e altos níveis de suores noturnos. Durante o dia costumam sofrer de cansaço, falta de forças, problemas de memória e menor apetite sexual. Arritmias aparecem com frequência e podem facilitar o aparecimento de problemas cardíacos graves.
2. Apneia central do sono
As apneias centrais do sono são aqueles tipos de apneias que ocorrem quando as vias respiratórias da pessoa não estão obstruídas, mas permitem a passagem correta do ar, mas mesmo assim ocorre uma diminuição do fluxo respiratório. O problema em si é que o corpo não faz esforço para respirar normalmente. Em outras palavras, há uma interrupção do fluxo de ar devido à redução ou ausência do esforço respiratório.
É um problema derivado de um distúrbio cardíaco ou cerebral e pode haver inúmeras causas possíveis por trás dele. Ao contrário de outras apneias e distúrbios do sono, o ronco não é comum e pode nem ser detectado diretamente. O que se percebe é a presença de cansaço diurno, despertares noturnos causados pela sensação de sufocamento e às vezes medo de dormir devido a essas sensações.
3. Apneia mista do sono
É um distúrbio respiratório durante o sono que combina as características dos dois anteriores: o problema respiratório começa com apneia central em que o esforço para respirar é bastante reduzido, mas quando volta aos ritmos normais surge uma verdadeira obstrução das vias respiratórias. o trato respiratório que geralmente gera o despertar do sujeito.
4. Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores
Síndrome de menor gravidade que as demais em que não há diminuição nos níveis de oxigênio recebidos. Esse distúrbio é caracterizado pela presença de despertares durante o sono, sem aparecimento de episódio de apneia. O problema neste caso parece estar ligado a um aumento no esforço feito para inspirar. O ronco intenso geralmente surge como resultado desse esforço. Também tende a causar sonolência diurna.
5. Síndromes de hipoventilação
Essas síndromes se caracterizam porque, ao contrário do que acontece com as apnéias, não existe um período de tempo em que ocorra a cessação completa da respiração. São síndromes em que o sujeito que as sofre apresenta algum tipo de deficiência no aparelho respiratório que faz com que um nível de ar suficiente não chegue ao corpo, geralmente sendo uma respiração superficial. Menos oxigênio chega ao cérebro e há um aumento nos níveis de dióxido de carbono no sangue.
Não é incomum que o ronco apareça, e como os anteriores, costuma causar cansaço, problemas de memória e alguns despertares noturnos. Falamos em síndromes porque existem várias que poderiam ser incluídas nesta categoria, como a síndrome de Ondina (causada por alteração congênita do controle respiratório).
Causas do aparecimento desses distúrbios
As razões para o aparecimento de algum tipo de distúrbio respiratório durante o sono podem ser múltiplas, tanto genéticas quanto ambientais.
Alterações de natureza biológica e genética são encontradas em a presença de malformações cranianas ou hipertrofias de órgãos como língua ou amígdalasou em diferentes síndromes e doenças, tanto genéticas como adquiridas.
Um dos fatores de risco controláveis mais relevantes é a obesidade: aumento do tecido adiposo, especialmente ao redor da garganta Pode exercer peso e pressão nas vias aéreas, dificultando a passagem do ar. Da mesma forma, a obstrução e deterioração dessas vias podem contribuir para gerar ou manter um distúrbio respiratório durante o sono, como o consumo de tabaco. As alergias também são uma possível razão para o seu aparecimento.
Também podem estar interligados (como ocorre no caso das apneias centrais) ou derivar de a presença de doença cardíaca ou lesão cerebral que podem ser decorrentes de infecções, acidentes cardiovasculares ou cerebrovasculares, tumores, doenças respiratórias ou lesões cerebrais traumáticas.
Tratamento
O tratamento dos distúrbios respiratórios durante o sono pode ser realizado de diversas formas dependendo das necessidades e habilidades do paciente, bem como de suas características pessoais.
Uma das opções disponíveis consiste em realizar um plano de emagrecimento em caso de apneia obstrutiva, além de evitar substâncias que irritam as vias respiratórias.
Diferentes medicamentos podem ser utilizados no tratamento, embora geralmente não sejam muito eficazes. A exceção pode ocorrer se estivermos tratando de um paciente cuja obstrução seja alérgica ou derivada de doenças diferentes e especificamente expressas. Nestes casos A doença ou distúrbio que causa ou facilita a respiração alterada durante o sono deve ser tratada.
Um mecanismo comum de tratamento é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou equipamento CPAP. É um mecanismo que proporciona pressão contínua através de uma máscara colocada sobre o nariz e/ou boca, permitindo a continuidade da funcionalidade pulmonar, mantendo as vias aéreas abertas. É aplicado naqueles pacientes nos quais os problemas respiratórios noturnos são muito frequentes e não respondem à higiene do sono e outros tratamentos, e visa conseguir a cessação das apneias e da limitação do fluxo respiratório.
Em alguns casos é necessária intervenção cirúrgica, por exemplo, quando ocorrem hipertrofias nas amígdalas ou mesmo na língua. Alternativas como o uso de próteses dentárias ou dispositivos de avanço mandibular também podem ser utilizadas.
