O estresse pós-traumático é um distúrbio psicológico associado a uma experiência traumática que produz consequências que podem durar anos ou até décadas se não for tratada por profissionais. Por isso é importante conhecer suas características para ir à terapia assim que surgirem os sintomas, sem deixar passar o tempo e a psicopatologia se consolidar no sistema de memória de quem a sofre.
Neste artigo Falaremos sobre o transtorno de estresse pós-traumático e as técnicas psicoterapêuticas utilizadas para sua intervenção.
O que é estresse pós-traumático?
O estresse pós-traumático aparece como um transtorno independente pela primeira vez na terceira edição do Manual de Diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria (DSM III). Atualmente, o DSM 5 estabelece que para diagnosticá-lo em um paciente é necessário o cumprimento de pelo menos 4 critérios ou categorias sintomatológicas para fazer o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Da mesma forma, os sintomas precisarão estar presentes por mais de um mês e, como acontece com outros distúrbios, que a situação gera desconforto no sujeito ou sua funcionalidade é afetada.
Os critérios diagnósticos são os seguintes:
- É necessária a presença de uma experiência limite pela qual a vida do sujeito ou de um indivíduo muito próximo esteja em perigo.
- Revivenciando: O paciente apresenta pensamentos intrusivos relacionados ao trauma.
- Evitação: o sujeito evita estímulos ou pessoas que o lembrem do evento traumático.
- Cognições e afetos negativos: o humor e o tipo de pensamento tornam-se mais negativos após o evento traumático.
- Hiperativação: aumento da ativação corporal ligada ao evento traumático.
Considera-se que o trauma que desencadeia o aparecimento do TEPT é na verdade a marca que a experiência traumática deixa na memória emocional da pessoa, ou seja, a parte da nossa atividade mental dedicada a armazenar e evocar a carga emocional ligada a um acontecimento que vivenciamos (que não pode ser expresso diretamente em palavras). Como esse conteúdo da memória é “arquivado” de forma disfuncional, dá origem a crises de ansiedade e desequilíbrios emocionais quando surge na forma de flashbacks, pensamentos intrusivos, etc.
Técnicas de psicoterapia usadas para transtorno de estresse pós-traumático
Agora que sabemos melhor quais são os sintomas característicos do TEPT e as alterações que eles acarretam, vamos ver em que pode consistir a intervenção de um profissional de psicologia diante desse tipo de alteração mental. Diferentes tipos de tratamentos, tanto farmacológicos quanto psicológicos, foram testados.sendo estes últimos os que demonstraram maior eficácia porque não se limitam a atenuar os sintomas a curto e médio prazo.
Assim, veremos aqui as técnicas de psicoterapia mais utilizadas para o TEPT e que nos permitem intervir na raiz do problema (embora todas tenham que ser utilizadas num processo terapêutico, tudo depende das especialidades do psicólogo e das necessidades ).da pessoa que necessita de ajuda profissional).
1. Terapia de exposição
A terapia de exposição é uma das técnicas que tem demonstrado maior eficácia. Como o próprio nome indica, geralmente consiste em expor o sujeito repetidamente e por muito tempo a estímulos ou sintomas relacionados ao trauma.
A exposição pode ser feita tanto ao vivo quanto na imaginação, dependendo do tipo de evento traumático e dependendo do ponto em que estamos na intervenção, do quão preparado o paciente está. Em geral, a exposição ao vivo é mais eficaz, mas gera maior rejeição, pois costuma ser mais incômoda e difícil de enfrentar.
2. Terapia narrativa
A terapia narrativa baseia-se sobretudo no diálogo e nas palavras, e é um dos recursos mais utilizados no âmbito da psicologia humanística. Tem como objetivo ajudar a pessoa a reinterpretar seu passado sem se deixar levar por um viés de negatividade e pessimismo disfuncional, para que seja capaz de se reconectar com a experiência de viver uma vida significativa. Desta forma, ajuda a pessoa a deixar de assumir que está condenada a estagnar no seu progresso rumo à felicidade e ao sofrimento, e pode continuar a participar num emocionante projeto de vida do qual pode ser protagonista.
3. Tratamento de movimentos oculares rápidos, dessensibilização e reprocessamento
Esta técnica, conhecida como EMDR pela sigla em inglês, tem como objetivo principal realizar um novo processamento da experiência traumática para garantir que a memória seja integrada ao sistema de memória de forma mais adequada. Esta intervenção consiste em 8 fases, sendo algumas delas mais importantes que outras, mas o resultado é que a experiência traumática já não tem o poder de desestabilizar emocionalmente a pessoa a ponto de constituir um problema.
4. Meditação e atenção plena
O treinamento de meditação e atenção plena tem sido usado principalmente com o propósito de reduzir o risco de recaída e aumentar a resiliência do paciente, ou seja, a capacidade de enfrentar e superar acontecimentos negativos e continuar se desenvolvendo de forma funcional. Esses recursos terapêuticos ajudam a pessoa a conseguir focar no momento presente a partir de uma atitude de aceitação, abandonando pensamentos obsessivos que levam à ruminação psicológica e à constante revivência do trauma.
5. Terapia comportamental dialética
Esta terapia é utilizada principalmente para pacientes com transtorno de personalidade borderline, embora os primeiros estudos realizados com esta intervenção tenham relatado resultados positivos em indivíduos que apresentam má regulação emocional causada por trauma, como tratamento pré-exposição.
6. Uso combinado de técnicas de relaxamento
As técnicas de relaxamento não são utilizadas de forma independente, mas aplicadas em conjunto com outra intervenção, como exposição ou EMDR. Deste modo, Sua eficácia foi comprovada utilizando-o como técnica adjuvante, e sua aplicação isolada é geralmente desencorajada. Por outro lado, geralmente são exercícios simples, pelo que o paciente pode integrá-los facilmente na sua rotina diária.
7. Terapia cognitiva
O principal objetivo desta terapia é modificar esquemas cognitivos desadaptativos ligados ao evento traumático para reduzir o desconforto. Uma das estratégias mais utilizadas neste quadro é a reestruturação cognitiva, que está diretamente ligada à modificação das crenças e interpretações disfuncionais do paciente sobre o seu problema. Essa modificação de crenças pode ter como objetivo alcançar crenças mais funcionais relacionadas ao trauma ou transtorno.
Você também trabalhará para reduzir preocupações, pensamentos negativos repetitivos, dissociações e dificuldades de concentração. O modo de intervenção geralmente consiste em reduzir a evitação da memória traumática, para aceitar e assim reduzir a afetação que ela acarreta.
