As crises psicogênicas são aquelas que surgem sem alteração orgânica que as justifique, com o objetivo de mobilizar e atrair a atenção do meio ambiente. Desta forma, distinguiremos entre crises epilépticas, onde observamos uma alteração cerebral, com o sujeito apresentando perda de consciência e ocorrendo de forma involuntária, e crises psicogênicas, com causas que têm a ver com a personalidade.
Neste artigo falaremos sobre crises psicogênicasquais são suas características distintivas e quais características os diferenciam das crises epilépticas.
O que é uma crise psicogênica?
Antes de nos concentrarmos na definição de crises psicogênicas, falaremos de um termo mais geral que as engloba, as convulsões. As convulsões são movimentos musculares onde se observam contrações violentas, involuntárias e incontroláveis. dos músculos voluntários do corpo. Eles podem ser observados apenas em alguns grupos musculares, ou seja, apenas em uma parte do corpo ou geralmente em todo o corpo.
As causas das convulsões podem ser diferentes, embora a mais comum seja a epilepsia; Esta patologia mostra uma alteração cerebral no funcionamento neuronal que produz o aparecimento descontrolado de movimentos e convulsões. O tipo de crise mais característico na epilepsia é a chamada crise do grande mal, onde podem ser observados diferentes sintomas. em três fases diferentes.
Antes da crise geralmente aparece um estado conhecido como aura, onde o sujeito já percebe sintomas que sinalizam a crise iminente.Quando a aura ocorre, a crise não pode mais ser evitada. Esses sintomas que aparecem no período da aura podem ser: obnubilação, flashes de luz ou alucinações básicas, entre outros.
Posteriormente ocorrerá a crise, diferenciando-se em 3 fases: fase tônica, onde observamos apneia (o sujeito para de respirar), perda de consciência e início de contrações da cabeça e extremidades; fase convulsiva, a apneia é mantida e iniciam-se as convulsões, também é conhecida como fase clônica, nesta fase podemos observar que o sujeito morde a língua e/ou urina involuntariamente e volta a respirar; Por fim, na fase de recuperação o indivíduo se recupera aos poucos, é comum que pareça confuso, desorientado e até agitado.
Bem, esse padrão de convulsões que as pessoas com epilepsia apresentam, Também pode ser observado em pessoas com crises psicogênicas. Este tipo de crise pode parecer semelhante às já mencionadas, pode confundir-nos, mas há características que as distinguem e nos ajudam a diferenciar quando é uma ou outra, pois a intervenção relevante para cada uma será diferente.
Distinção entre crise psicogênica e crise epiléptica
Para melhor compreender as características das crises psicogênicas, será útil mencionar e apontar as diferenças que existem entre estas e as crises epilépticas, pois referindo-se a elas é fácil entender em que consistem as crises histéricas. Veremos que existem múltiplas diferenças, algumas delas mais fáceis de observar e identificar.
1. Traços de personalidade
Uma característica distintiva que pode ajudar a diferenciar as duas crises são os traços de personalidade apresentados pelo sujeito. Assim se se destacam por traços histéricos ou atitude histriônica são sujeitos que apresentam grande labilidade emocional Eles são egocêntricos, narcisistascom expressão superficial de emoções, buscando sempre chamar a atenção, é mais provável que o tipo de crise apresentada seja psicogênica.
Por outro lado, os sujeitos que apresentam crises epilépticas não se destacam por apresentarem os traços de personalidade histérica mencionados acima, mas por apresentarem maior impulsividade.
2. Gatilho
Outra variável que podemos considerar é se existe ou não um gatilho, um estímulo desencadeador que antecede o aparecimento da crise. Desta maneira, se existem gatilhos identificáveis que precipitam a criseprovavelmente será um episódio do tipo psicogênico.
Pelo contrário, nas crises epilépticas não conseguimos identificar nenhum gatilho; o episódio começa de forma inesperada, espontânea, sem um estímulo que o ative.
3. Causa da crise
Uma das características distintivas mais significativas é a etiologia que explica o aparecimento de cada crise. Nas crises epilépticas há uma alteração cerebral nas conexões neuronaisque afetam o correto desenvolvimento das funções cerebrais e, assim, desencadeiam convulsões.
Pelo contrário, nas crises histéricas não há causa orgânica, cerebral, que justifique o aparecimento da alteração. Por isso, esse tipo de crise é denominada psicogênica, pois as causas que explicam sua manifestação são psicológicas.
4. Eletroencefalograma
Relacionado ao ponto anterior, com alteração orgânica ou não, observamos que os sujeitos que sofrem crises epilépticas, onde há envolvimento orgânico, obterão resultados patológicos no eletroencefalograma, exame que serve para detectar e conhecer atividade elétrica cerebral.
Enquanto as pessoas que desenvolvem crises psicogênicas não apresentam atividade cerebral alterada, ou seja, o eletroencefalograma é normal.
5. Padrão de crises
O padrão convulsivo refere-se às fases citadas e aos sintomas característicos apresentados em cada uma delas. Este padrão típico de desenvolvimento é observado em pessoas com epilepsia. Em vez de, Sujeitos que apresentam crises psicogênicas não expressam um padrão constante de crisesmas isto é variável e pode aparecer de forma diferente em cada crise.
6. Características das auras
As auras, que como dissemos são o estado anterior ao aparecimento da crise, os sintomas que antecipam o aparecimento das convulsões, no caso das crises histéricas esta costuma ser dramática, com o objetivo de chamar a atenção do meio ambiente. No entanto, as auras são menos marcantes ou teatrais quando precedem as crises epilépticas.
Vemos como as auras ligadas a crises de etiologia orgânica, os sintomas são mais internos, sensações de formigamento, flashes de luz ou percepção diferente de cheiros, estão mais relacionados à variação das próprias sensações.
7. Como é o começo?
Um dos sintomas característicos das crises epilépticas do tipo grande mal é a perda de consciência que provoca desmaios e, portanto, a possível queda do sujeito. Neste caso O início é abrupto e o indivíduo não tem tempo para tomar medidas de segurança. A perda de consciência é comum e o paciente pode se machucar ao ser atingido.
Pelo contrário, o aparecimento das crises psicogênicas é mais progressivo, o sujeito tem tempo para procurar um local seguro e tentar não se machucar.
8. Como termina a crise
Semelhante ao ponto anterior, as crises psicogênicas terminarão progressivamente, o sujeito apresentará gradualmente menos sintomas. Em contraposição, crises epilépticas mostrarão um término mais abruptopodemos considerar que assim como os sintomas aparecem, eles desaparecem.
9. Presença de outras pessoas
Uma condição sempre observada nas crises psicogênicas é a presença de sujeitos em seu ambiente quando aparecem.Como dissemos, uma das características dos sujeitos histriônicos é chamar a atenção, portanto, deve haver outras pessoas para esse fim.
Em vez de, Nas crises epilépticas a variável presença ou não presença de pessoas é irrelevante, não é uma das causas do aparecimento. Pode desenvolver-se com ou sem pessoas por perto.
10. Presença noturna
As crises epilépticas podem aparecer à noite. Pelo contrário, as crises histéricas nunca surgem enquanto o sujeito está dormindo.
11. Perda de consciência
Nas crises epilépticas do tipo grande mal, ocorre perda total de consciência. Porém, nas crises psicogênicas a perda ocorre parcialmente, o sujeito de certa forma permanece consciente.
12. Características das convulsões
As crises observadas nas crises psicogênicas são descoordenadas, anárquicas e ocorrem intencionalmente. Por outro lado, nas crises epilépticas as crises são simétricas e ocorrem sem a intenção do sujeito; não são intencionais.
13. Gritar e falar durante a crise
Nas crises psicogênicas o sujeito pode falar durante a crise, bem como gritar durante o seu curso. Em contraposição, Na crise de origem orgânica o paciente não fala durante a crise e se grita o faz no início e não durante ela.
14. Relaxamento do esfíncter
O relaxamento do esfíncter ou da micção é frequentemente observado durante crises epilépticas, na fase convulsiva. Embora nas crises psicogênicas o esvaziamento esfincteriano seja muito menos comum, quase nunca ocorre.
15. Morder a língua
Outro sintoma que geralmente ocorre durante a fase convulsiva é morder a língua. Assim, é comum observar esse episódio nas crises epilépticas, mas nunca ocorre nas crises psicogênicas.
16. Danos físicos
Como a partida ocorre de forma abrupta e não há tempo para adotar medidas de segurança, Indivíduos que sofrem crises epilépticas frequentemente apresentam traumas causados por pancadas. Por outro lado, em pessoas com crises histéricas, por apresentarem início mais progressivo e terem tempo para buscar medidas de segurança, as lesões ou danos causados são mínimos ou inexistentes.
17. Resposta ao estímulo doloroso
A perda total ou parcial de consciência também está ligada à resposta ou não a estímulos dolorosos. A perda total de consciência nas crises epilépticas significa que o indivíduo não responde e não é ativado pela dor. Pelo contrário, por se tratar de uma perda parcial de consciência, os sujeitos com crises psicogênicas responderão à dor tentando evitá-la.
18. Duração da crise
As crises epilépticas geralmente duram alguns minutos. Por outro lado, as crises psicogênicas têm duração muito mais variável, podendo durar de minutos a horas.
19. Recuperação do paciente
Após a crise, os sujeitos histéricos recuperam-se mais rápida e facilmente. Pelo contrário, os indivíduos com epilepsia apresentam uma recuperação mais progressiva, ficam mais desorientados e confusos no final da crise.
20. Frequência
Crises psicogênicas Eles podem aparecer várias vezes durante o dia, mais de uma vez por dia. Por sua vez, as crises epilépticas raramente são observadas mais de uma vez por dia.
21. Objetivo da crise
Como já dissemos, o objetivo ou intenção das crises psicogênicas é chamar a atenção, buscar o ambiente para agir. Por outro lado, nas crises epilépticas não se observa nenhum propósito ou intenção, pois como vimos elas aparecem de forma involuntária.
