A esquizofrenia é um transtorno complexo que gera sérias dificuldades e alto nível de disfunção e sofrimento para quem a sofre e/ou para quem está ao seu redor. Esta alteração é considerada crônica e requer tratamento continuado e permanente. sendo o medicamento essencial para manter os sintomas do paciente sob controle e manter o sujeito estável e sem surtos psicóticos.
Porém, Há muitas pessoas com esquizofrenia que não cumprem o tratamento farmacológico prescrito ao longo do tempo. Por que muitas pessoas com esquizofrenia param de tomar medicamentos? Ao longo deste artigo veremos alguns dos motivos mais frequentes para isso.
Esquizofrenia: um transtorno considerado crônico
A esquizofrenia é um transtorno mental do tipo psicótico cujo diagnóstico requer a presença por pelo menos seis meses de sintomas como alucinações, delírios, distúrbios da fala (com pelo menos um desses três presentes) junto com outros distúrbios como inquietação motora, catatonia, alogia ou empobrecimento do pensamento, achatamento emocional ou apatia.
Sofrer deste transtorno representa uma grande alteração no cotidiano da pessoa, afetando todas ou quase todas as áreas da vida como interação pessoal, relacionamentos, trabalho, estudos ou lazer. É possível que alguns desses sujeitos não tenham consciência da presença de alterações ou não as considerem como tal, mas como parte de sua realidade, mas geralmente é sofrendo tanto para grande parte daqueles que sofrem com isso quanto para suas famílias.
É um distúrbio que pode apresentar cursos muito diferentes dependendo da pessoa e do tipo de sintomas que apresenta. No entanto, estamos perante uma doença crónica para a qual atualmente não existe cura, cujo tratamento se centra no controlo dos sintomas. O referido tratamento, para manter a estabilidade do paciente, deve ser continuado ao longo da vida do sujeito. Em grande medida, parte do bem-estar que pode ser desfrutado depende do uso dessas drogas.
Razões que levam pessoas com esquizofrenia a parar de tomar medicamentos
Embora, via de regra, se dê muita atenção para deixar clara a necessidade de continuidade do tratamento, uma grande porcentagem de pessoas com esquizofrenia decide parar de tomar a medicação ou não cumpre as orientações indicadas pelos médicos.
Na verdade, diferentes estudos indicam que Menos da metade segue estas orientações médicas conforme indicado (alguns por defeito, outros por excesso). Estima-se que entre as pessoas que abandonam, 25% o fazem durante os primeiros dez dias, metade após um ano e 75% após dois anos. Porque? A seguir indicamos uma série de motivos pelos quais é comum o abandono da terapia farmacológica.
1. Desconsciência da doença
Um dos motivos que pode levar uma pessoa com esquizofrenia a não tomar medicamentos, principalmente nas fases iniciais após o diagnóstico, é a falta de consciência sobre o seu transtorno. Não saber o que tem ou não ter capacidade de reconhecer a existência de alterações (por exemplo, pacientes com comprometimento cognitivo) faz com que a possibilidade ou necessidade de tomar medicamentos não seja considerada.
Esses pacientes podem tomar o medicamento em determinado horário por inércia ou por prescrição médica inicial, mas acabam abandonando-o por considerarem que seu uso não faz sentido.
2. Pânico ou reação de fuga ao diagnóstico
Ser diagnosticado com um transtorno mental, principalmente aquele considerado crônico como a esquizofrenia, é algo muito difícil e difícil de aceitar. Não é incomum que nos momentos iniciais apareça uma negação do diagnóstico e uma profunda rejeição à ideia de tomar medicação ou tratamento, como se isso significasse aceitar que se tem aquela doença.
Isso pode fazer com que as pessoas diagnosticadas com esse transtorno se recusem a começar a tomar a medicação ou, mesmo que já tenham começado a tomá-la, decidam parar repentinamente. Tal como no caso anterior, este É especialmente comum nos primeiros momentos após o diagnóstico.
3. Alterações produzidas pelo próprio transtorno
Em alguns pacientes, o próprio distúrbio pode fazer com que parem de tomar a medicação. Por exemplo, um sujeito paranóico pode começar a ver a medicação como evidência de que está tentando ser envenenado ou controlado externamente e reagir aversivamente a isso.
Embora os efeitos do medicamento aliviassem, em princípio, os sintomas psicóticos, a aquisição de tolerância ou a falta de eficácia de um medicamento num caso específico pode causar o aparecimento de sintomas alucinatórios que gerou a referida rejeição.
4. Reatância
Outra possível razão pela qual alguém pode parar de tomar a medicação é a reatividade à ideia de ser forçado a tomá-la. Isso pode ocorrer em pacientes que inicialmente são obrigados a tomar o medicamento ou em pessoas que rejeitam a ideia de ter que tomar algo para o resto da vida, reagindo com aversão a essa ideia e fazendo com que acabem abandonando o medicamento. Também pode haver reatância ou até medo com a ideia de depender de tomar comprimidos o resto de sua vida.
5. Efeitos colaterais
O principal e mais frequente motivo que leva uma pessoa com esquizofrenia a parar de tomar a medicação é a existência de efeitos colaterais causados pela medicação. Muitos dos antipsicóticos e medicamentos utilizados podem causar sérios desconfortos em quem os utiliza, principalmente quando falamos dos neurolépticos clássicos. Alguns dos mais comuns são sonolência e sedação, além de ganho de peso.
Entre eles podemos encontrar o surgimento de problemas motores como o aparecimento de acatisia ou inquietação motora, discinesias, movimentos incontroláveis ou mesmo tremores do tipo parkinsoniano. Às vezes, os antiparkinsonianos são adicionados à medicação a ser tomada justamente por esse motivo.
Também podem causar sintomas sexuais, como ginecomastia, galactorreia (expulsão de leite dos seios independentemente do sexo), amenorreia ou disfunção erétil. Também podem surgir tonturas, alterações gastrointestinais, taquicardia e outras alterações como aumento da glicemia (facilitando o aparecimento de diabetes). Em alguns casos, podem surgir problemas ainda mais perigosos, como síndrome maligna dos neurolépticos ou agranulocitose (que pode ser fatal).
6. Sonolência e diminuição das habilidades
Embora faça parte dos efeitos colaterais mencionados anteriormente, esse elemento foi separado devido à sua alta prevalência entre os pacientes que decidem interromper o uso da medicação. E uma das razões pelas quais mais pessoas deixam de tomar medicamentos é a sedação que muitos desses medicamentos produzem, o que por sua vez gera repercussões num grande número de domínios vitais.
Embora o medicamento possa controlar os sintomas da esquizofrenia, muitos pacientes relatam ter problemas de concentração ou desempenho mental, bem como ficando cansado e com sono durante grande parte do dia. Também foi mencionada uma diminuição da criatividade, da energia e da vontade de fazer coisas. Isso pode gerar alterações na vida familiar, no lazer ou no trabalho.
6. Falta de eficácia
Nem todos os medicamentos funcionam da mesma forma em todos os casos, existindo até a possibilidade de alguns medicamentos não serem eficazes no tratamento de alguns casos ou de o sujeito ser resistente a eles. Embora o próximo procedimento seja modificar a dose ou o medicamento, alguns pacientes podem sentir-se desesperados e abandonar o tratamento.
7. Melhoria estável
Uma razão pela qual algumas pessoas param de tomar medicamentos, tanto na esquizofrenia como em outros transtornos (por exemplo, é comum na depressão ou no transtorno bipolar), é a ausência mais ou menos estável de sintomas óbvios por um período de tempo relativamente longo. O sujeito pode pensar que já superou o problema e que não é mais necessário tomar o referido medicamento, já tendo sido curado com o medicamento anterior. Infelizmente, muitas vezes os sintomas acabam se repetindo com o tempo ou com a presença de fatores estressantes.
A importância da adesão ao tratamento
As razões descritas acima são múltiplas e, em muitos casos, compreensíveis. Porém, a esquizofrenia é um transtorno que gera grandes disfunções na vida de quem a sofre se não for tratada, tanto na vida da pessoa quanto no seu ambiente. É necessário usar tratamento continuado ao longo do tempo.
É essencial para os profissionais que atendem pacientes com esse transtorno. realizar psicoeducação para o paciente e seu ambienteexplicando como funciona, a necessidade de tomar medicação e ter alta adesão ao tratamento, os riscos de não fazê-lo e dar espaço para expressar medos, dúvidas, pensamentos, sentimentos e questionamentos.
Se um medicamento não for eficaz ou tiver efeitos colaterais muito graves É possível buscar diferentes alternativas e substâncias que possam substituí-lo. Também estão disponíveis apresentações de depósito intramuscular, o que significa que muitos sujeitos não precisam tomar medicamentos com frequência (o que resolveria a aversão ao consumo frequente de medicamentos ou o próprio esquecimento das doses e a necessidade de tomar os medicamentos), e ainda algumas preparações como palmitato de paliperidona que pode ser injetado mensalmente (ou em alguns casos até trimestralmente).
Isso não nos impede de continuar pesquisando novos medicamentos e alternativas que nos permitam lidar com esse transtorno de forma menos aversiva. Na verdade, foi esta preocupação que gerou a exploração e a investigação que levou ao surgimento dos antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, bem como aos numerosos avanços que hoje são aplicados.
