A prevalência de transtornos de ansiedade na população mundial é muito alta. Alguns estudos os consideram os transtornos mentais mais prevalentes, e outros, os segundos mais prevalentes. Técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade São os mais utilizados para esse tipo de transtorno.
Neste artigo conheceremos os cinco transtornos de ansiedade mais comuns, suas características básicas e quais técnicas cognitivo-comportamentais específicas são utilizadas para cada um deles, mencionando seus componentes e estratégias psicológicas comuns.
Técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade
Os transtornos de ansiedade são um dos transtornos mentais mais comuns na população mundial.
Podem ser de diversos tipos e envolvem desde a presença de ansiedade generalizada na vida diária (transtorno de ansiedade generalizada ou TAG), até a presença de ataques de pânico (transtorno de pânico) e o medo constante de sofrê-los e não poder. receber ajuda (agorafobia), ou o medo irracional de um estímulo, objeto ou situação específica (fobia específica). A fobia de situações sociais (fobia social) também é considerada um transtorno de ansiedade.
Como vemos, existe uma grande variedade de transtornos de ansiedade. Os tratamentos utilizados para eles também variam., e encontramos opções farmacológicas (ansiolíticos, antidepressivos…) e claro, psicológicas. Os tratamentos psicológicos mais utilizados são, junto com as técnicas de relaxamento, as técnicas cognitivo-comportamentais para a ansiedade.
Vamos ver que tipo de técnicas psicológicas cognitivo-comportamentais podemos usar para cada tipo de transtorno:
1. Transtorno de pânico
O transtorno do pânico, categorizado como tal no DSM-5 (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais), é caracterizado por a presença de ataques de pânico inesperados e recorrentes (2 ou mais). Além disso, a pessoa sente uma preocupação contínua com a possibilidade de voltar a sofrer com eles ou com suas consequências.
As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade utilizadas no caso deste transtorno incluem duas terapias classicamente conhecidas: o tratamento de controle do pânico de Barlow e a terapia cognitiva de Clark:
1.1. Tratamento de controle de pânico Barlow
Este tratamento inclui um componente educacional proeminente. Quanto às suas características, O tratamento inclui exposição sistemática a sensações interoceptivas (sensações que vêm dos órgãos internos do corpo), semelhantes às que ocorrem num ataque de pânico.
O tratamento também inclui a técnica de reestruturação cognitiva, que visa modificar as crenças errôneas do paciente sobre pânico e ansiedade. Por fim, inclui treino de respiração e/ou relaxamento, bem como trabalhos de casa. Vale ressaltar que as técnicas de respiração e/ou relaxamento utilizadas não se mostraram eficazes como componente isolado.
Em suma, as técnicas cognitivo-comportamentais para a ansiedade que Barlow propõe em sua terapia enfatizar a exposição a sensações perceptivas (e na verdade é a característica que a diferencia da terapia cognitiva de Clark).
1.2. Terapia Cognitiva Clark
A terapia cognitiva de Clark, também chamada de programa de terapia cognitiva, enfatiza o componente cognitivo. Esta terapia concentra-se em trabalhar nas cognições catastróficas do paciente, como “Não vou conseguir respirar” ou “Vou me afogar”. Também inclui o paciente testar suas interpretações catastróficas e substituí-las por interpretações mais realistas.
Por outro lado, inclui também a indução de sensações temidas, através de “experimentos” como focar a atenção, com o objetivo de mostrar as possíveis causas das sensações que o paciente apresenta.
Finalmente, nas técnicas cognitivo-comportamentais de Clark para ansiedade, o terapeuta recomenda que o paciente abandone comportamentos de segurança (como “estar sempre acompanhado”, “usar amuletos”, etc.), para desmentir previsões negativas sobre as consequências dos sintomas que apresenta.
2. Agorafobia
A agorafobia é um transtorno de ansiedade caracterizado pelo medo de estar em locais públicos ou em situações em que seja difícil receber ajuda em caso de ataque de pânico ou “fuga”. Então, o medo aparece em locais públicos, não abertos, como se pensa popularmente.
As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade utilizadas no caso de agorafobia incluem a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que por sua vez geralmente inclui os seguintes componentes: educação para ansiedade e pânico (psicoeducação), respiração controlada, reestruturação cognitiva, autoexposição ao vivo, exposição interoceptiva e gravações.
A sua eficácia pode diminuir se o tempo gasto na exposição ao vivo for reduzido. Este tipo de terapia geralmente produz menos abandonos e menos recaídas em ataques de pânico do que técnicas isoladas de exposição in vivo.
3. Fobias específicas
As fobias específicas são caracterizadas pelo medo excessivo e irracional de estímulos, objetos ou situações “inofensivas”, ou que não deveriam causar tais níveis de medo e ansiedade. Por exemplo, seria a fobia de voar, a fobia de insetos, cobras, palhaços, escuro, etc.
Nesse caso, as técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade utilizadas incluem alguns tratamentos, como a terapia emotiva racional (TRE) de Ellis, o treinamento de inoculação de estresse de Meichembaum e a terapia racional sistemática de Goldfried.
Este tipo de terapia (TCC) para fobia específica O objetivo é garantir que a exposição ao estímulo fóbico seja feita com o mínimo de ansiedade antecipatória possível.juntamente com atribuições mais adaptativas e realistas das reações do paciente.
4. Fobia social
A fobia social, como já mencionamos, envolve ansiedade excessiva em situações sociais que envolvem expor-se a outras pessoasuma interação com outras pessoas, estar em festas, iniciar conversas, apresentar trabalhos em público, etc.
As técnicas de ansiedade cognitivo-comportamental usadas para a fobia social incluem a terapia cognitivo-comportamental clássica (que geralmente é combinada com o uso de antidepressivos).
Nesta terapia são aplicadas técnicas cognitivas juntamente com a exposição (elemento fundamental) a situações sociais. Isso é feito tanto nas sessões terapêuticas quanto nas tarefas de casa.
4.1 Objetivos da TCC na fobia social
Os objetivos da TCC na fobia social incluem: eliminar as expectativas negativas que o paciente tem em relação ao controle sobre seu comportamento, suprimir pensamentos recorrentes sobre as consequências temidasdesviam a atenção para os sintomas físicos da ansiedade e restringem a tendência de estabelecer tais metas perfeccionistas.
Incluem também a eliminação da tendência de menosprezar as próprias realizações e, finalmente, a criação da necessidade de ser activo e de se concentrar naquilo que se pode fazer.
5. TAG (transtorno de ansiedade generalizada)
A TAG implica uma preocupação crônica e inespecífica que aparece em múltiplas situações da vida diária. Surge uma espécie de “ansiedade flutuante”. Este transtorno de ansiedade é o segundo transtorno de ansiedade mais prevalente na população em geral.
As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade usadas para TAG em particular são técnicas consideradas eficazes e incluem alguns dos seguintes componentes: psicoeducação, técnicas de resolução de problemas, questionamento se as preocupações são perigosas e a utilidade das preocupações, exposição na imaginação aos piores medos , relaxamento aplicado e manutenção de conquistas e prevenção de recaídas.
