Ele síndrome de Tourette É um distúrbio neurológico que faz com que a pessoa afetada desempenhe movimentos e sons involuntariamente e sem um propósito específico.
Esses movimentos são repetidos de forma intermitente e tendem a aumentar em situações estressantes. Geralmente é considerada uma forma particularmente grave e crônica de tiques múltiplos.
Neste artigo veremos o que é a síndrome de Tourette e como ela afeta as pessoas que a desenvolvem.
O que é a síndrome de Tourette?
Os sintomas que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento da síndrome de Tourette começam entre os oito e os onze anos de idade e sua intensidade é altamente variável. A pessoa afetada pode sofrer períodos de tiques constantes e frequentes, e outros em que sua presença se torna praticamente inexistente. Os meninos têm três a quatro vezes mais probabilidade de ter síndrome de Tourette do que as meninas (1).
Os tiques podem ser classificados como tiques simples ou complexos:
- Tiques simples: são movimentos breves, involuntários e inesperados que afetam um número específico e limitado de grupos musculares. Embora ocorram isoladamente, são repetitivos. Exemplos desse tipo de afetação são: mover a cabeça, piscar, encolher os ombros, respirar com dificuldade pelo nariz…
- Tiques complexos: movimentos coordenados e cíclicos que afetam diversos grupos musculares, como chutar, pular, cheirar objetos ou pessoas, coprolalia (emissão descontrolada de palavrões e palavras obscenas), etc. Ou seja, requerem um tipo de processamento mental mais complexo e abstrato.
Assim, a síndrome de Tourette é caracterizada por tiques e problemas que inibem certos comportamentos breves, que se expressam em questão de segundos ou frações de segundo.
Causas
As causas de síndrome de Tourette Eles ainda são desconhecidos e não há consenso científico sobre o assunto. Algumas hipóteses sugerem que sua origem pode estar ligada a afeta algumas regiões do cérebro e alterações em substâncias químicas (dopamina, norepinefrina e serotonina) que fornecem comunicação interneuronal.
Sim, está cientificamente comprovado que a síndrome de Tourette é uma doença hereditária e que uma pessoa afetada tem 50% de chance de transmitir a síndrome ao seu filho. Isto dá pistas sobre o papel desempenhado pelas diferenças a nível cerebral em relação ao resto da população.
Porém, o fato de uma predisposição genética ser herdada não significa que a criança sofrerá todos os sintomas associados ao distúrbio, mas sim que terá estatisticamente maior chance de desenvolvê-lo em comparação com o resto da população. É possível ter certas variantes genéticas que nunca são expressas ou que são expressas em combinação com outros genes e não geram sintomas perceptíveis.
Normalmente, tem sido observado que filhos de pessoas com síndrome de Tourette podem apresentar alguns tiques leves, alguns comportamentos obsessivo-compulsivos, sintomas associados a déficit de atenção (sem presença de tiques) ou mesmo ausência total de sintomas. Isto indica que a síndrome de Tourette pode apresentar-se num espectro muito variado de intensidades e que não existe como uma categoria fechada de igual gravidade em todas as pessoas.
Por outro lado, supõe-se que as síndromes mais características da síndrome de Tourette sejam devidas a uma falha na regulação do impulso devido a disfunções nos lobos frontais, responsáveis por boa parte das funções executivas e pela tarefa de amortecer o desejo de realizar ações no momento.
Sintomas
Síndrome de Tourette Aparece durante algum tempo nas duas primeiras décadas de vida, podendo no mesmo agregado familiar haver grande variabilidade na presença de sintomas associados.. Normalmente, a primeira expressão da síndrome costuma ser um tique facial, sendo comum que cada pessoa afetada apresente seu próprio repertório limitado de tiques, sempre repetindo os mesmos.
Com o tempo, as pessoas com síndrome de Tourette desenvolvem mais tiques motores de natureza variável. Incluem o piscar ou tiques dos músculos faciais, a emissão de sons guturais, a inspiração repentina de ar, chutes, tremores de pescoço e cabeça, etc. Não se sabe se o aparecimento de tiques complexos é causa do aparecimento anterior de tiques simples, ou se ambos os fenômenos são resultado de uma alteração que os causa paralelamente.
Os pacientes também expressam sensações desconfortáveis em algumas partes do corpo, como coceira, pressão, formigamento, coceira… Esse tipo de tique é denominado tiques sensíveis.
Os tiques verbais são menos comuns do que se acredita. Apenas 10% dos pacientes apresentam ecolalia (repita o que você ouve) ou coprolalia (emissão involuntária de palavrões ou frases). Alguns pacientes também expressam tiques como cuspir e/ou copromimia (gestos ofensivos).
A recorrência e a intensidade dos tiques podem piorar ou melhorar ao longo do dia e podem variar com o tempo. A patologia tende a melhorar durante e após a adolescência, quando se vivencia o pior estágio da síndrome de Tourette, muitas vezes estando relacionada a distúrbios comportamentais. Dessa forma, a frequência de tiques e coprolalia significativos (se existir) costuma ser reduzida na passagem da adolescência para a idade adulta.
Como as pessoas são afetadas por esta síndrome?
Pessoas afetadas pela síndrome de Tourette Eles têm inteligência normal, embora possam ter dificuldades de aprendizagem acrescidas durante a infância e adolescência, em consequência de tiques e patologias comportamentais e sociais associadas. Essas patologias geralmente são transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Também é comum que apresentem distúrbios comportamentais (isolamento social, impulsividade, agressividade) e sono.
Problemas de impulsividade geralmente também levam à depressão e ansiedade, mas estes não fazem parte da neurobiologia da síndrome em si, mas sim das consequências de sua forma de interagir com o meio ambiente e com os outros.
Às vezes, os pacientes conseguem inibir os tiques por um período de tempo, mas eventualmente eles reaparecem de forma mais pronunciada, como se fosse uma forma de compensar a inibição. Assim, parece desejável que as pessoas ao redor do paciente sejam compreensivas e se comportem com naturalidade na presença de tiques.
Algumas pessoas afetadas apresentam sintomas muito leves, que não necessitam de nenhum tratamento, sendo até comum que os sintomas desapareçam com o tempo.
Tratamento
Não é necessário tratamento específico para tiques, exceto em casos de extrema gravidade ou que resultem em dores musculares ou distúrbios de adaptação escolar e social. Nesses tipos de casos, eles geralmente são diretosr medicamentos neurolépticos para reduzir a intensidade e frequência dos tiques., embora sempre sob indicação médica e sob sua supervisão.
No que diz respeito à terapia psicológica, é eficaz no tratamento de distúrbios relacionados à síndrome de Tourette, como estresse, depressão ou ansiedade, problemas de aprendizagem e comportamentais, e as consequências sociais e emocionais causadas pela síndrome.
Se a síndrome for acompanhada de transtorno obsessivo-compulsivo ou TDAH, será aconselhável, além das terapias já explicadas, tratar adequadamente essas alterações que podem afetar negativamente a qualidade de vida da pessoa.
