Pesadelos são sonhos desagradáveis que causam grande ansiedade enquanto são vividos. Este é um fenômeno normal que todos nós já experimentamos; No entanto, quando estes se tornam recorrentes, podemos falar de transtorno de pesadelo.
A terapia de ensaio de imaginação é um tipo eficaz de terapia para eliminá-los. Neste artigo aprenderemos em que consiste esta técnica, como é aplicada, as três etapas que a compõem e o que as evidências científicas dizem sobre ela. Além disso, veremos o que alguns autores pensam sobre o mecanismo que explica a sua eficácia.
Pesadelos e transtorno de pesadelo
A terapia de ensaio de imaginação é um tipo de terapia usada para tratar pesadelos. Pesadelos são sonhos terríveis que todos nós já experimentamos em algum momento de nossas vidas.
Aparecem principalmente na infância e adolescência (em menor grau), e tê-los não é considerado patológico; Porém, quando sua frequência é exagerada e quando causam desconforto clinicamente significativo, é considerado um distúrbio do sono. (transtorno de pesadelo).
Assim, como transtorno, é classificado no DSM-IV-TR e no DSM-5 (Manuais Diagnósticos de Transtornos Mentais) como transtorno do sono. O transtorno de pesadelo consiste no aparecimento de sonhos desagradáveis e até aterrorizantes, que despertam o sujeito e deixam uma memória vívida (que vai desaparecendo gradativamente). Tudo isso causa desconforto ao sujeito e/ou interfere no seu funcionamento normal.
Os pesadelos são um tipo de parassonia e ocorrem na segunda metade do sono, na fase REM. Por sua vez, as parassonias são distúrbios do sono que ocorrem durante o despertar, na transição sono-vigília ou durante o sono (especificamente, na fase REM).
No transtorno de pesadelo, assim que a pessoa acorda, ela recupera o estado de orientação e alerta.
Terapia de ensaio na imaginação: características
Terapia de ensaio de imagens (IRT) É considerada a terapia de escolha para tratar o transtorno de pesadelos, ou simplesmente pesadelos., especialmente na infância (embora seja útil em todas as idades). A terapia de ensaio de imaginação tem sido usada há mais de 10 anos com veteranos de guerra e pessoas que sofreram abusos físicos, todos com pesadelos recorrentes.
A eficácia desta terapia tem sido investigada através de diversos estudos, e estes mostram como é uma terapia eficaz para reduzir e até eliminar pesadelos. Além disso, outros estudos compararam a eficácia da terapia experimental de imaginação com o uso de venlafaxina (antidepressivo; inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina) ou prazosina (um medicamento usado para tratar hipertensão), e mostraram que a eficácia da TRI e dos medicamentos É similar.
A terapia de ensaio de imaginação tem como objetivo fazer com que o paciente reelabore o pesadelo que teve, incluindo um final positivo e agradável; Ou seja, modifique-o como quiser para torná-lo agradável para você. No final, o paciente aprende a “mudar” o conteúdo dos seus próprios pesadelos, exercendo controle sobre eles mesmo enquanto você dorme. Mas como você consegue isso?
Passos
Vamos guiá-lo pelas quatro etapas da terapia de ensaio de imaginação.
1. Escreva o pesadelo
O primeiro passo que o paciente deve dar é escrever (e descrever) o pesadelo que teve.; O ideal é que você faça isso logo ao acordar, pois com o passar do tempo você vai esquecer. Caso isso não seja possível, o ideal é selecionar um pesadelo com o terapeuta e anotá-lo.
Recomenda-se que o faça em papel e com luz natural, ou artificial mas com baixa intensidade, mesmo ao lado da cama. Não é recomendado o uso de tablet ou telefone, pois o tipo de luz que esses aparelhos emitem é prejudicial neste caso e interferiria na lembrança do sonho.
2. Reescreva o pesadelo
A segunda etapa da terapia de ensaio na imaginação é retrabalhar o pesadelo, ao reescrevê-lo para que acabe se tornando um sonho agradável, ou pelo menos, com final feliz. Ou seja, o sujeito muda o pesadelo ao seu gosto e descreve detalhadamente a nova versão. Posteriormente esta nova versão será discutida com o terapeuta.
Para reescrever o pesadelo, o uso da imaginação será fundamental. Não é um passo fácil, pois exige prática e perseverança; O objetivo final é que o assunto seja capaz de incluir detalhes agradáveis e ser imaginado da forma mais vívida e realista possível.
3. Induza a intenção de sonhar novamente
Existem pessoas que podem ter “sonhos lúcidos”; Ou seja, podem sonhar “tendo consciência” de que estão sonhando durante o mesmo sonho. Isso significa que eles podem até “intervir” no sonho, ou influenciá-lo.
Essa capacidade de sonhar lucidamente, porém, é uma habilidade que poucas pessoas possuem. É por isso que a maioria dos sujeitos terá que treinar e praticar para alcançá-lo, ou pelo menos para alcançar uma experiência semelhante.
É por isso que, na terceira etapa da terapia de ensaio de imaginação, o sujeito, antes de adormecer, tentará influenciar o fato de ter novamente o pesadelo. Para fazer isso, você aplicará três etapas:
3.1. Repetição de uma frase
Pouco antes de adormecer, o sujeito dirá para si mesmo: “Se eu começar a ter pesadelo, ou quando tiver, poderei me influenciar para ter um sonho muito mais prazeroso”. Você tem que repetir essa frase como uma espécie de “mantra”, internalizando-a na sua cabeça.
3.2. Imagine sonho reescrito
Nesse caso, o sujeito deve imaginar o sonho agradável que reescreveu através do pesadelo, detalhadamente. Esta etapa pode ser repetida; Quanto mais o sujeito imaginar o sonho, melhor.
O objetivo é que o sujeito revise mentalmente a sequência das novas imagens durante a vigília. O ideal é gastar entre 5 e 20 minutos por dia. Por outro lado, é recomendável trabalhar com no máximo 2 ou 3 pesadelos por vez.
3.3. Repita o passo 1
A última parte da terceira etapa da Terapia de Ensaio de Imaginação consiste em o sujeito repetir a frase inicial (da etapa 1), quantas vezes forem necessárias.
4. Sucesso + Repita o processo
A quarta e última etapa da terapia de ensaio de imaginação chega quando é possível substituir o pesadelo por um sonho agradável (ou seja, sonhe), ou quando você influencia o curso do pesadelo para mudá-lo para melhor. Ou seja, quando o sucesso é alcançado e, portanto, o pesadelo desaparece.
O último passo, por sua vez, inclui repetir os passos anteriores sempre que necessário, quando surgirem novos pesadelos.
Por outro lado, o ideal é experimentar a técnica por pelo menos dez noites, para ver os resultados obtidos, os possíveis obstáculos que aparecem, a resistência, melhorias, etc.
Mecanismo de ação
Embora a terapia de ensaio de imaginação seja considerada uma terapia eficaz, devem continuar a ser investigados, uma vez que os estudos realizados são relatos de caso único e alguns estudos controlados.
Onde há controvérsia, porém, é justamente na determinação do mecanismo de ação da técnica; Ou seja, por que é eficaz? Dois autores opinaram sobre este tema: Marks e Cracóvia.
Assim, enquanto Marks propõe três elementos-chave na terapia de ensaio de imaginação, que são exposição, ab-reação (alívio) e domínio (aprendizado de habilidades de gerenciamento de ansiedade), Cracóvia fala de 1 elemento essencial: o processo de modificação do sono (de acordo com este autor, é seria o elemento que explicaria a eficácia da técnica).
