Ele Transtorno de personalidade limítrofe qualquer TLP é considerado um dos transtornos de personalidade mais graves, junto com o Transtorno da Personalidade Paranóica e o Transtorno Esquizotípico, já que muitos especialistas os concebem como versões mais pronunciadas dos demais.
Nesse sentido, o TPB pode compartilhar muitas características com outros transtornos de personalidadecomo o dependente, o histriônico, o evitativo ou o anti-social.
Transtorno de personalidade limítrofe
Diversas dúvidas e características surgiram em torno do conceito de Transtorno de Personalidade Borderline que têm sido debatidas entre a comunidade acadêmica. Porém, de acordo com o DSM-V já podemos conhecer os sintomas, as causas e os tratamentos mais eficazes para esta condição.
Sintomas
Os critérios de diagnóstico do DSM incluem:
- Esforços frenéticos para evitar o abandono, real ou imaginário;
- Alternância entre extremos de idealização e desvalorização nas relações interpessoais;
- Autoimagem marcadamente instável;
- Impulsividade potencialmente perigosa, por exemplo, em relação a dinheiro, sexo, abuso de substâncias ou compulsão alimentar;
- Ameaças ou tentativas de automutilação ou suicídio;
- Instabilidade de humor devido à acentuada reatividade emocional;
- Sentimentos crônicos de vazio;
- Raiva intensa e inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;
- Ideação paranóica ou sintomas dissociativos graves, transitórios e relacionados ao estresse.
Causas
Atualmente acredita-se que o Transtorno de Personalidade Borderline É o resultado da combinação entre a predisposição biológica para sentir alta reatividade emocionalo que levaria a episódios especialmente frequentes e intensos de impulsividade ou irritabilidade e a um ambiente incapacitante.
Marsha Linehan, criadora deste conceito e especialista em Transtorno de Personalidade Borderline, define o ambiente incapacitante como aquele em que os cuidadores projetam suas próprias emoções e motivações na criança em vez de reconhecer e aprovar as da criança, e as exibições não são toleradas. emoções negativas.
Desta forma, a análise que a criança faz das suas experiências seria banalizada (por exemplo, dizendo-lhe “Você está com raiva, mas não quer admitir”) e seria transmitido a ela que estas são causadas por traços de personalidade classificados como negativos, o que seria resumido em mensagens como “Você é mau”. Sem a validação adequada das próprias experiências, a criança não consegue aprender a rotular corretamente as suas emoções ou a considerar as suas reações como naturais, o que dificulta o desenvolvimento da identidade.
Traumas de infância
Transtorno de personalidade limítrofe Também tem sido frequentemente associado a traumas infantis; Os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno incluem negligência e abuso emocional, testemunho de violência doméstica, criminalidade e abuso de substâncias pelos pais e, em particular, abuso sexual repetido. Foi levantada a hipótese de que este tipo de vitimização crónica levaria a criança a acreditar que ela é vulnerável e impotente e que os outros são perigosos e, portanto, afetaria a sua capacidade de formar laços de apego seguros e satisfatórios.
Segundo Pretzer (1996), as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline concebem o mundo em termos dicotômicos, ou seja, suas opiniões sobre si mesmas, o mundo e o futuro tendem a ser completamente positivas ou completamente negativas. Essa forma de pensar levaria a emoções sempre intensas e que mudam rapidamente de um extremo ao outro, sem possibilidade de meio-termo. Como consequência natural, outros consideram estas mudanças como irracionais e aleatórias.
Comportamentos autolesivos
A tendência das pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline de sentir emoções negativas com mais intensidade e frequência do que a maioria das pessoas explica em parte a sua propensão a usar drogasà compulsão alimentar – e, portanto, à bulimia nervosa – ou às relações sexuais de risco.
Todos esses comportamentos são realizados com o intuito de reduzir o desconforto, como às vezes acontece com os comportamentos autolesivos, que servem para desviar temporariamente a atenção das emoções negativas. Muitas pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline que se envolvem nesse tipo de comportamento relatam que sentem pouca ou nenhuma dor durante esses episódios, que são mais comuns entre as idades de 18 e 24 anos.
Relação com dependência emocional
A autodesvalorização inerente ao Transtorno de Personalidade Borderline está relacionada a intensa necessidade de ter um relacionamento íntimo com outra pessoa, seja romântico ou não. Estas relações reduzem os sentimentos de vazio e falta de valor pessoal e fazem com que a pessoa com Transtorno de Personalidade Borderline se sinta protegida num mundo que, como já foi dito, considera perigoso. Sendo tão forte a sua necessidade de estar ligado a uma pessoa significativa, não é surpreendente que as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline sejam extremamente sensíveis à possibilidade de serem abandonadas; Atos banais de outras pessoas são frequentemente interpretados como sinais de abandono iminente.
Assim, não só ocorrem como consequência frequentes explosões de desespero e raiva contra os outros, como também os comportamentos autolesivos podem ser usados como tentativas de manipular os outros para que não os abandonem ou como forma de vingança se sentirem que não os abandonam. foram abandonados. . Os sintomas do TPB tendem a diminuir com a idade, incluindo comportamentos de automutilação. No entanto, nas pessoas idosas, estas podem manifestar-se de formas um pouco diferentes, como através da negligência da dieta ou dos tratamentos farmacológicos.
Contudo, e paradoxalmente, o forte apego ao outro também pode levar ao medo de que a própria identidade, frágil e instável, seja absorvida. Teme-se também que o abandono percebido como inevitável seja mais doloroso quanto mais íntimo for o relacionamento. É por isso que o comportamento interpessoal caótico das pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline pode, de certa forma, ser considerado uma estratégia inconsciente para evitar uma estabilidade que pode ser temida tanto quanto sentimentos de vazio.
Deste modo, muitas pessoas com TPB oscilam entre o medo da solidão e o medo da dependência, mantendo suas relações por um tempo em equilíbrio instável e patológico. Outros, sentindo-se frustrados e exasperados, tendem a se afastar deles, o que reforça a crença de que merecem ser abandonados, criando um círculo vicioso no qual a pessoa com TPB causa exatamente aquilo que teme que aconteça.
TPB e depressão
TLP carrega um forte predisposição para episódios depressivos, pois está relacionada à baixa autoestima, sentimentos de culpa, desesperança e hostilidade para com os outros. Na verdade, alguns especialistas afirmam que o TLP poderia ser considerado um transtorno de humore a instabilidade emocional característica do TPB já foi relacionada até mesmo ao transtorno bipolar, que é definido pela alternância entre períodos de semanas ou meses de depressão e outros de humor patologicamente elevado.
Tratamentos
É provavelmente a gravidade do próprio Transtorno de Personalidade Borderline que levou à realização de mais pesquisas sobre seu tratamento do que sobre qualquer outro transtorno de personalidade, de modo que atualmente é o único para o qual um tratamento é conhecido como eficaz. Estamos nos referindo à Terapia Comportamental Dialética, idealizada na década de 90 pela citada Linehan (1993), que, para surpresa da comunidade científica, revelou recentemente que ela mesma foi diagnosticada com TPB.
O Terapia Comportamental Dialética Baseia-se no aparente paradoxo que, segundo Linehan, a levou a melhorar e a motivou a desenvolver sua terapia: para mudar é necessária uma aceitação radical de si mesmo. Entre outras estratégias, este tratamento inclui estratégias de regulação emocionaltreinamento de habilidades sociais e modificação de crenças.
