Um dos ramos mais inovadores no campo da fonoaudiologia é a terapia neurológica. Esta especialidade recebe contribuições da neurologia e da neuropsicologia para tratar dos distúrbios fonoaudiológicos que surgem em um paciente que sofre algum tipo de lesão ou afetação no sistema nervoso. Graças a esta convergência de diversas disciplinas, um profissional especializado em neurologia é formado para reabilitar pacientes com distúrbios de linguagem, fala ou deglutição.
Neste artigo iremos desenvolver em que consiste o trabalho desses profissionais e o que eles são. algumas estratégias inovadoras que são usadas para implementar o tratamento neurológico.
Em que casos intervém um terapeuta neurólogo?
Lesões em algumas áreas do cérebro como resultado de acidente vascular cerebral, doença neurológica ou trauma podem resultar em dificuldades de comunicação ou deglutição. Nestes casos, a intervenção de um fonoaudiólogo especializado em neurologia pode ser de grande ajuda para conseguir uma melhora significativa do desconforto. Os profissionais desta disciplina são responsáveis por avaliar e detectar o problema subjacente ao distúrbio do paciente para chegar a um diagnóstico, se necessário.
Dessa forma, o neurofonoaudiólogo pode planejar e especificar o tratamento mais adequado ao problema específico do paciente. É muito importante ressaltar que idealmente esse processo deve ser realizado sob uma modalidade de trabalho interdisciplinar, ou seja, mantendo contato próximo com profissionais de outras áreas da saúde, como neurologistas, pediatras, psicólogos, etc., para detectar com precisão abrangente e abrangente qual é o problema da pessoa e implementar o melhor tratamento possível para ela.
As bases neurobiológicas da comunicação
Nos últimos anos, graças aos avanços nos estudos de neuroimagem, um bom número de investigações científicas foram realizadas sob a proposta geral de compreender o funcionamento das diferentes áreas do cérebro humano. Isto serviu para detectar, entre outras coisas, quais áreas do nosso cérebro são responsáveis pelo processamento de informações do mundo circundante, pela compreensão da linguagem que partilhamos com os nossos pares, ou pelo controlo dos movimentos laríngeos e faciais necessários para produzir a fala.
Isto tem sido muito útil para compreender o substrato neurobiológico que causa patologias de comunicação e linguagem. Quando uma pessoa sofre uma lesão cerebral – digamos, como resultado de um atropelamento enquanto andava de motocicleta – as alterações estruturais causadas pela lesão se traduzem em alterações funcionais. Em outras palavras, É fundamental saber quais funções desempenha cada área do nosso cérebro. Pois, quando uma pessoa apresenta alterações neurológicas após uma pancada, pode ser porque a área lesionada foi responsável por controlar e modular a função que ela desempenha com dificuldades, seja ela de fala, deglutição ou linguagem.
A operação da palavra circuito
Uma das contribuições da neurologia para a Fonoaudiologia é o conhecimento das áreas envolvidas no processo de compreensão da linguagem e produção da fala. Neste processo, denominado circuito da palavra baseado no modelo de Wernicke-Geschwind, Os vários neurônios que constituem certas áreas do cérebro se comunicam por meio de sinapses químicas. para que possamos interpretar as informações provenientes dos estímulos do ambiente – isto é, o que lemos ou ouvimos – e para que possamos emitir uma resposta verbal adequada. As principais estruturas envolvidas neste processo são as seguintes:
1. Área visual primária e secundária
Ambos são encontrados no córtex occipital. Quando recebemos informação visual, por exemplo, quando lemos um texto ou uma palavra – algo comum num teste neuropsicológico ou neurológico – realiza-se um processamento rápido e genérico da informação na área visual primária; e posteriormente, na área visual secundária, a informação é processada de forma mais elaborada, delineando os objetos (neste caso, as letras) para compreender a mensagem recebida.
2. Giro angular
O giro angular é uma pequena estrutura cuja função é conduzir informações da área visual para a área de Wernicke. O cérebro é tão fascinante que se descobriu que, além disso, o giro angular é responsável por transformar o formato do estímulo visual (“o que se lê”) em formato auditivo, pois só assim a área de Wernicke consegue processar o informações recebidas.
3. Área de Wernicke
É uma área crucial para a comunicação. É responsável pela compreensão da linguagem e está localizado no córtex temporal. Quando uma pessoa sofre uma lesão nesta área, existe a possibilidade de sofrer de afasia de Wernicke. Ou seja, não conseguir compreender o significado das informações recebidas do ambiente.
4. Fascículo arqueado
É um conjunto de nervosismo que, se a pessoa pretende dizer a palavra em voz alta, envia sinais químicos para a área de Broca para transmitir informações.
5. Área de Perfuração
A área de Broca é a área do cérebro que tem como função controlar os músculos da boca, os movimentos da laringe e a fonação em geral para poder produzir uma palavra em voz alta. Suas funções são essencialmente motoras, não entendendo. Quando uma pessoa tem afasia de Broca, ela consegue compreender as informações que lê ou ouve, mas não consegue reproduzi-las na forma falada. Além disso, você pode sofrer de disartria, que é a presença de problemas de dicção e controle dos músculos para falar.
Estratégias inovadoras para reabilitação em neurologia
Como resultado deste conhecimento, a neurologia desenvolveu diferentes ferramentas e estratégias para lidar com os distúrbios desafiadores com os quais muitos pacientes chegam às clínicas. A reabilitação às vezes pode ser longa e requer a adesão do paciente ao tratamento. O papel dos acompanhantes – familiares, amigos – como agentes fundamentais na configuração de uma rede de contenção e apoio emocional ao paciente é fundamental.
Abaixo, apontamos algumas estratégias inovadoras utilizadas em neurologia para reabilitação:
1. Musicoterapia
A musicoterapia é utilizada na reabilitação para estimular as funções envolvidas na fala. Pesquisas sobre o assunto indicam queO monitoramento da melodia e do ritmo pode ser uma intervenção benéfica para a recuperação de pacientes com afasias de fala durante o tratamento. De acordo com uma revisão sistemática sobre intervenções musicais para patologias de fala e linguagem, realizada por Hurkmans et al., os quinze estudos revisados mostraram resultados positivos em tratamentos musicais em pacientes com danos neurológicos, embora a metodologia ainda precise ser aprimorada devido à quais esses estudos são realizados.
2. Tratamento em grupo
Embora se possa pensar que os profissionais que tratam de patologias da comunicação não teriam motivos para realizar tratamentos em grupo, a realidade é que Esses tipos de intervenções são essenciais para pacientes com afasias crônicas. Isso ocorre porque a afasia impacta a vida diária de uma pessoa, portanto o treinamento conversacional pode ser extremamente útil para a reabilitação.
3. Terapias baseadas em gestos
As terapias baseadas em gestos podem ser úteis para que os pacientes consigam estabelecer conexões entre o significado de diferentes palavras e seus gestos associados. No final do artigo referenciamos um vídeo que exemplifica com vários exercícios como um fonoaudiólogo trabalha com terapias baseadas em gestos.
4. Telerreabilitação
Finalmente, muitos tratamentos podem incluir intervenções baseadas na utilização de sistemas de comunicação, como chamadas telefónicas.
