Os transtornos alimentares (TA) abrangem transtornos mentais focados na alimentação, na percepção corporal e no medo de ganhar peso. Os transtornos alimentares típicos são anorexia nervosa e bulimia.
Porém, Quando todos os critérios para eles não são atendidos, mas aparecem sintomas importantes, falamos de um transtorno alimentar não especificado.. Neste artigo aprenderemos sobre oito deles. Também falaremos sobre as causas e tratamentos dos DEs.
Transtornos alimentares (TA): o que são?
Os transtornos alimentares (TA) são transtornos mentais que podem ser muito graves. Neles, as preocupações fundamentais do paciente são a alimentação e a percepção da silhueta corporal.
Os TAs por excelência são a anorexia nervosa e a bulimia. Em ambos aparece um medo excessivo de engordar; São distúrbios semelhantes, embora com sintomas diferentes. A diferença entre estes dois distúrbios, em termos gerais, é que na anorexia nervosa o peso corporal é geralmente menor do que na bulimia (e por extensão o Índice de Massa Corporal [IMC] também).
Além disso, na bulimia a presença de compulsão alimentar e comportamentos compensatórios inadequados (vômitos, uso de laxantes, diuréticos…) aparece como critério diagnóstico, algo que não ocorre na anorexia. Isso não significa que esses sintomas não possam aparecer na anorexia.
Transtorno alimentar não especificado
Porém, Pode acontecer que apareçam sintomas de um destes dois transtornos alimentares, mas nem todos. Ou seja, pode acontecer que uma pessoa atenda a alguns critérios diagnósticos para bulimia ou anorexia (ou para outro transtorno alimentar), mas não atenda a todos eles.
Neste caso, estamos falando de um transtorno alimentar não especificado (ONED), um tipo de transtorno que afeta de 3 a 5% da população. Além disso, os termos “anorexia nervosa atípica” ou “bulimia atípica” também têm sido frequentemente utilizados para se referir à existência de um transtorno alimentar não especificado.
Por outro lado, além dos casos citados, o transtorno alimentar não especificado também abrange aqueles casos em que o paciente se encontra na fase inicial de um transtorno alimentar, ou em processo de recuperação dele.
São transtornos que podem ser tão graves quanto outro transtorno alimentar específico, ou até mais graves.. É por isso que devem sempre receber a importância que merecem.
Que distúrbios esta categoria inclui?
Vamos ver os tipos de Transtorno Alimentar Inespecífico incluídos no DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais).
1. Anorexia nervosa com menstruação regular
Nesse tipo de TA não especificada aparecem todos os critérios diagnósticos para anorexia nervosa, menos o critério que se refere a menstruações ausentes (amenorreia) ou irregulares. Nesse caso, a paciente apresenta menstruação regular. Vale ressaltar que o critério de amenorreia presente no DSM-IV-TR é eliminado na 5ª edição do manual (DSM-5).
2. Anorexia nervosa com peso normal
O segundo tipo de transtorno alimentar não especificado refere-se à presença de anorexia nervosa (com todos os seus critérios), mas que não atende ao critério que indica que o peso está abaixo do esperado em relação à idade, altura e altura do paciente.
Ou seja, embora o paciente tenha perdido uma quantidade considerável de peso, no momento o seu peso é normativo (está dentro dos parâmetros de normalidade).
3. Bulimia atípica
Outro tipo de transtorno alimentar não especificado é a bulimia atípica., em que são atendidos os critérios diagnósticos para ela, deduzidos os critérios de frequência e duração da compulsão alimentar e de comportamentos compensatórios inadequados; Neste caso, ocorrem menos de 2 vezes por semana (o critério exige um mínimo de 2 vezes por semana), ou duram menos de 3 meses.
Também poderia ser o caso da bulimia atípica em que algum critério diferente do mencionado não é cumprido, mas todos os outros são cumpridos.
4. Comportamentos compensatórios inadequados regulares
Este transtorno alimentar não especificado envolve o aparecimento regular de comportamentos compensatórios inadequados, depois de comer pequenas quantidades de comida. O paciente que sofre tem peso dentro da normalidade de acordo com sua idade, tamanho e altura.
Porém, outros sintomas de outro transtorno alimentar não aparecem para o diagnóstico de bulimia ou anorexia, por exemplo.
5. Mastigue sem engolir
Pode ser que o paciente mastigue o alimento e depois o expulse., sem engolir nada. Isso ocorre com grandes quantidades de alimentos e constitui outro tipo de transtorno alimentar não especificado.
6. Transtorno compulsivo
O chamado transtorno compulsivo no DSM-IV-TR (proposto para pesquisa no Apêndice B do mesmo, e finalmente incluído como “transtorno da compulsão alimentar periódica” no DSM-5), constitui outro transtorno alimentar não especificado.
Isso se caracteriza porque a pessoa que sofre ingere grandes quantidades de alimentos sem posteriormente aplicar qualquer comportamento compensatório. inadequado (típico da bulimia nervosa).
Outros TCAs não especificados
Para além dos manuais de referência diagnóstica (DSM), e na prática clínica, podemos encontrar mais dois tipos de transtornos alimentares não especificados que, embora não apareçam como diagnósticos oficiais nos mesmos manuais, existem (e ocorrem cada vez com mais frequência) no população.
Falamos sobre vigorexia e ortorexia. Mas em que consiste cada um deles?
1. Vigorexia
Vigorexia é a obsessão patológica de ser musculoso.. Afeta os homens com mais frequência do que as mulheres e é um distúrbio relativamente recente cuja prevalência está aumentando.
Esta obsessão por um corpo musculoso traduz-se em comportamentos como olhar-se repetidamente ao espelho ao longo do dia (seja no ginásio, em casa, nas montras…), e comer apenas as substâncias que promovem o crescimento muscular (proteínas e carboidratos). Ou seja, a pessoa reduz a ingestão de gordura (ou elimina-a completamente) para evitar a perda muscular.
Pessoas com vigorexia são tão obcecadas em parecer musculosas que, paradoxalmente, podem sentir vergonha de serem vistas ou olhadas (por exemplo, na academia), pois sentem que nunca têm “músculos suficientes para “gostarem”.
2. Ortorexia
O segundo novo transtorno alimentar não especificado, que também apareceu recentemente, é a ortorexia. Ao contrário do anterior, Neste caso a obsessão é comer única e exclusivamente alimentos saudáveis. (ou seja, alimentos biologicamente “puros”). A diferencia de los TCA “clásicos” (bulimia y anorexia), donde la obsesión radica en la cantidad de comida (que sea la mínima), en la ortorexia la obsesión está en la calidad de la comida (que debe ser la mejor y la mais saudável).
Assim, as pessoas com ortorexia fazem da dieta e da alimentação saudável o centro e o principal objetivo de suas vidas; tudo gira em torno disso. Se tiverem que acordar mais cedo para cozinhar, eles o fazem; Se tiverem que ir a um casamento, levam um tupperware para não comer nada que não seja saudável, etc. Todos esses comportamentos tornam-se patológicos e apenas alimentam a obsessão pela saúde.
São pessoas que podem passar várias horas por dia pensando na dieta que devem seguir, nos alimentos que devem cozinhar, etc. Todos esses sintomas acabam causando-lhes desconforto psicológico significativo, além de desconforto físico, pois acabam abandonando produtos e alimentos essenciais para o funcionamento correto e saudável do organismo.
Causas
As causas dos transtornos alimentares e dos TAs não especificados são geralmente multifatoriais, abrangendo fatores sociais, pessoais, biológicos, hormonais, etc.. No entanto, geralmente existem fatores causais especialmente relacionados; A pressão social para ser magra e a moda estão na base da anorexia, por exemplo, especialmente entre as mulheres.
Por outro lado, os comportamentos de compulsão alimentar, por exemplo, estão relacionados com maus mecanismos de enfrentamento, caracterizados por impulsividade e personalidade ansiosa.
Tratamento
Idealmente, para tratar o transtorno alimentar não especificado, é seguido o tratamento para o transtorno alimentar que mais se assemelha ao próprio transtorno alimentar não especificado. Por outro lado, será sempre aconselhável abordar pensamentos disfuncionais relacionados com a alimentação, peso e forma corporal, através da terapia cognitivo-comportamental.
A terapia comportamental, por sua vez, também é amplamente utilizada neste tipo de transtornos, por meio de economia simbólica, reforço positivo, reforço diferencial, etc.
