A esquizofrenia é um transtorno mental que pode ser muito incapacitante e afeta entre 0,3% -0-7% da população mundial. No entanto, não é um transtorno único; existem diferentes subtipos de esquizofrenia. Neste artigo aprenderemos sobre a esquizofrenia catatônicacaracterizada por alterações no nível motor. Além disso, veremos quais são suas características habituais, seus sintomas típicos, as causas que podem desencadeá-la e os tratamentos aplicados.
Esquizofrenia: o que é?
A esquizofrenia é um transtorno psicótico que causa dois tipos de sintomas: positivos e negativos. Os sintomas positivos englobam as manifestações “por excesso”, e os sintomas negativos, aquelas que são “defeituosas”. Assim, enquanto os positivos incluem sintomas como alucinações, delírios e comportamento desorganizado, os negativos incluem achatamento afetivo, anedonia e apatia, entre outros. Por outro lado, esquizofrenia também causa sintomas cognitivoscomo dificuldades de atenção ou problemas de memória.
Subtipos
Porém não existe um tipo único de esquizofrenia e nas primeiras descrições do transtorno feito por Emil Kraepelin (psiquiatra alemão), o autor começou a falar sobre diferentes subtipos de esquizofrenia. Especificamente, E. Kraepelin diferenciou três subtipos: esquizofrenia paranóide, esquizofrenia catatônica e esquizofrenia hebefrênica ou desorganizada.
Esses subtipos são diferenciados pelos tipos de sintomas predominantes na doença; Assim, a esquizofrenia paranóide envolve fundamentalmente sintomas positivos (alucinações, delírios…), catatônicos, sintomas motores, como catatoniae hebefrênico, comportamento e linguagem desorganizados.
Um pouco mais tarde, o psiquiatra suíço Eugen Bleuler acrescentou um quarto subtipo aos já propostos por Kraepelin: a esquizofrenia simples (com apenas sintomas negativos).
Esses subtipos de esquizofrenia (exceto esquizofrenia simples) aparecem no DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais), mas desaparecem no DSM-5 (onde só podemos encontrar o transtorno esquizofrenia, entre outros transtornos psicóticos, e transtornos psicóticos simples). esquizofrenia nos anexos).
Isto não significa que estes subtipos de esquizofrenia não possam continuar a aparecer na população clínica. Além disso, deve-se destacar que a esquizofrenia do subtipo hebefrênico também é encontrada atualmente na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças), assim como a esquizofrenia simples.
Esquizofrenia catatônica: características comuns
A esquizofrenia catatônica, como vimos, é um subtipo de esquizofrenia proposto por Emil Kraepelin. Este tipo de esquizofrenia caracteriza-se por ter um prognóstico médio (entre bom e ruim), situado entre paranóico (bom prognóstico) e desorganizado (mau prognóstico). Este é um distúrbio atualmente raro em países desenvolvidos. A pessoa com esquizofrenia catatônica geralmente apresenta sintomas ambivalentes focados nas habilidades motoras.
Geralmente o sujeito obedece ordens automaticamente (ou pode ocorrer justamente o contrário, apresentando extremo negativismo e não obedecendo ordens ou instruções de ninguém); Além disso, o indivíduo também costuma agir com muita perseverança. Por outro lado, a esquizofrenia catatônica Geralmente também inclui sintomas alucinatórios e delirantes.
Vejamos detalhadamente os sintomas característicos desse subtipo de esquizofrenia.
Sintomas
Os sintomas da esquizofrenia catatônica consistem principalmente em distúrbios motores. Isso se traduz em:
1. Imobilidade motora
Também chamado de estupor, a imobilidade motora torna o paciente com esquizofrenia catatônica incapaz de executar qualquer tipo de movimento. Você pode ficar “preso” sem se mover ou dizer nada.
2. Atividade motora excessiva
Porém, pode ocorrer o sintoma oposto ao anterior, podendo o paciente apresentar atividade motora excessiva, parecendo incapaz de ficar parado, movimentando-se continuamente e com alguma agitação.
3. Negativismo extremo
extrema negatividade traduz-se em resistência por parte do sujeito, para seguir qualquer ordem que você receber de outra pessoa; Esta resistência é aparentemente desmotivada. Também pode incluir a manutenção de uma postura rígida contra tentativas de movê-la por parte de outras pessoas, bem como mutismo.
4. Movimentos voluntários peculiares
O paciente com esquizofrenia catatônica pode apresentar voluntariamente movimentos peculiares, como maneirismos (ou maneirismos), constituídos por gestos “únicos” do indivíduo, exagerados (como se a pessoa estivesse agindo), e que geralmente são repetitivos e curtos. Esses gestos acompanham a atividade normal e Eles são mais simples que estereótipos. Eles geralmente aparecem na esquizofrenia.
5. Ecolalia
A ecolalia consiste em a repetição da última coisa que o interlocutor disse (a última palavra, frase…). Estas, por sua vez, podem ser imediatas (ocorrem imediatamente) ou tardias (ocorrem horas, dias ou semanas depois de o indivíduo as ter ouvido). A ecolalia, além de ser típica da esquizofrenia catatônica, também aparece com muita frequência em crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA).
6. Ecopráticas
As ecopraxias são semelhantes ao sintoma anterior, mas no campo motor ou gestual; é sobre a repetição, pelo sujeito, dos gestos que o sujeito vê o interlocutor realizar.
Causas
As causas da esquizofrenia catatônica, como qualquer outro tipo de esquizofrenia, foram relacionados a múltiplos fatores e a vários campos de estudo (é um distúrbio de origem multifatorial).
1. Teorias biológicas
As teorias biológicas, por sua vez, propõem um importante componente genético na origem da esquizofrenia, sendo a prevalência da esquizofrenia maior em filhos de mães biológicas com esquizofrenia.
2. Teorias psicológicas
As teorias psicológicas propor um modelo de vulnerabilidade-estresseonde ocorre uma interação entre uma possível vulnerabilidade individual do paciente e o nível de estresse sofrido pelo paciente.
As teorias sistêmicas, por sua vez, planejam a teoria do duplo vínculo (Escola de Palo Alto: Bateson & cols.); Essa teoria sustenta que o duplo vínculo é formado por mensagens contraditórias e que ocorrem dentro de uma relação intensa que o paciente não pode evitar ou comentar.
3. Teorias neuroquímicas
A nível neuroquímico, tem-se falado sobre uma hiperativação subcortical dopaminérgica na via mesolímbica (relacionado aos sintomas positivos da esquizofrenia catatônica; neste caso, distúrbios motores).
Em relação às alterações cerebrais, foi proposto que alterações estruturais detectadas pela tomografia computadorizada estejam presentes em pessoas com esquizofrenia (dilatação do terceiro ventrículo e dos ventrículos laterais, atrofia cerebelar, assimetria hemisférica invertida, atrofia cortical, diminuição da radiodensidade do tecido em diversas áreas. do cérebro, como o hipocampo, etc.).
Dentro dessas alterações também foram encontradas alterações funcionais como hipofrontalidade (disfunção do córtex pré-frontal-dorsolateral) e disfunção dos gânglios da base.
4. Teorias virais
As infecções virais também foram discutidas como causadoras de esquizofrenia (embora nunca tenham sido comprovadas) e alterações no neurodesenvolvimento. Estes últimos incluem uma alteração na formação do cérebro durante a gravidez ou infância, que não se manifesta até que as estruturas envolvidas tenham amadurecido completamente e apareçam uma fonte de estresse ou grandes alterações hormonais.
Tratamento
O tratamento da esquizofrenia catatônica deve ser direcionado aos tratamentos utilizados para a própria esquizofrenia. Principalmente o tratamento psicossocial é escolhidoque visa a reintegração (ou inserção) do indivíduo na sociedade, através de procedimentos de emprego protegidos, por exemplo (e entre outros).
Por outro lado, as terapias psicológicas utilizadas (que idealmente incluirão também as famílias), centram-se no treino de competências sociais (EHS), na intervenção psicoeducativa (a nível familiar), na reabilitação cognitiva e nas terapias de modificação de crenças (centradas no tratamento de delírios e alucinações). .
Além disso, na terapia psicológica, Procura melhorar as estratégias de enfrentamento do pacientealém de promover sua autoestima, autoconceito e autonomia.
Além disso, no caso da esquizofrenia catatônica, o tratamento farmacológico (que deve ser sempre regulamentado, independentemente do subtipo de esquizofrenia a ser tratado), terá como objetivo paliar ou amenizar os sintomas motores típicos desse subtipo de esquizofrenia. Por isso a adesão ao tratamento deve ser sempre trabalhada, por meio de técnicas psicoeducativas e reforço positivo, por exemplo.
